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威海商業(yè)銀行pos機(jī)
7月5日上午9:30，威海市新聞辦舉行新聞發(fā)布會，市醫(yī)療保障局副局長于同芹，市醫(yī)療保障局副縣級干部于華偉介紹了我市陽光醫(yī)保有關(guān)情況。
醫(yī)保工作基本情況
截至2018年底，全市參保253.3萬人，其中職工93.7萬人，居民159.6萬人，參保率均超過99%。醫(yī)保基金全部實(shí)行市級統(tǒng)籌，職工醫(yī)?；鹉晔杖?9.18億元，支出38.8億元，滾存結(jié)余20.93億元；居民醫(yī)保年收入12.91億元，支出13.91億元，成功爭創(chuàng)全省唯一的生育保險與職工醫(yī)保合并實(shí)施的國家試點(diǎn)市。目前我市醫(yī)療保障服務(wù)體系已初步構(gòu)成。
提高基本醫(yī)保水平。居民醫(yī)保一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為450元，二檔調(diào)整為650元，財政補(bǔ)助最低標(biāo)準(zhǔn)由人均480元提高到530元，居民醫(yī)保一檔、二檔平均報銷比例分別達(dá)到54.6%、59.81%，職工醫(yī)保平均報銷比例達(dá)89.99%。
完善大病保險政策。大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)由66元提高到70元，居民大病保險最高報銷比例由65%提高到75%，封頂線由30萬元提高到40萬元；貧困人口居民大病保險最高段報銷比例由75%提高到80%，封頂線為50萬元。
啟動實(shí)施職工長期護(hù)理保險。2018年參保90萬人，共為556人次發(fā)放待遇70萬元，基金結(jié)余2694萬元。
全面發(fā)揮醫(yī)療救助托底功能。2018年共開展醫(yī)療救助8531人次，發(fā)放救助款1916.95萬元，建檔立卡貧困人口基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。
“十一件”惠民實(shí)事
1、提高居民醫(yī)療保險保障水平，居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到530元，提高部分的一半用于大病保險。居民大病保險最低檔報銷比例由50%提高到60%，最高檔報銷比例達(dá)到75%；參保居民使用特藥發(fā)生的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的報銷比例由40%提高到60%。
2、扎實(shí)開展“打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅戰(zhàn)三年行動”，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口、重點(diǎn)救助對象、重度殘疾人等困難人員參保全覆蓋，享受同等繳費(fèi)補(bǔ)貼和待遇政策。
3、困難人員居民大病保險分段報銷比例各提高5個百分點(diǎn)，最高報銷比例達(dá)到80%，取消封頂線。對困難人員經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免后政策范圍內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費(fèi)用，再按不低于70%的比例進(jìn)行救助。
4、將治療癌癥、罕見病、慢性病和兒童病等更多救命救急的好藥及時納入醫(yī)保支付范圍。
5、將腦癱、自閉癥兒童必需的康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍，適當(dāng)提高住院費(fèi)用報銷比例。
6、取消重度精神病患者門診治療起付線，同時進(jìn)一步提高其門診待遇。
7、啟動居民長期護(hù)理保險試點(diǎn)工作，擴(kuò)大護(hù)理保險受益面，減輕失能居民及其家庭的負(fù)擔(dān)。
8、深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，持續(xù)構(gòu)建多元復(fù)合式的醫(yī)保支付體系。
9、加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查全覆蓋，嚴(yán)厲查糾違法違規(guī)行為，切實(shí)維護(hù)好群眾的“救命錢”。
10、完善醫(yī)療保險“5A”服務(wù)模式，擴(kuò)展經(jīng)辦業(yè)務(wù)線上受理和辦理的服務(wù)功能，進(jìn)一步提升醫(yī)療保障服務(wù)供給水平，提高醫(yī)療保障服務(wù)的精致度。
11、實(shí)現(xiàn)全市接入全國醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，推行省內(nèi)外市人員持社會保障卡來威就醫(yī)購藥“一卡通行”，提高外地來威人員就醫(yī)的便捷度。
醫(yī)保扶貧政策
醫(yī)保部門對貧困人口提供“三重保障”：
1.基本醫(yī)保參保補(bǔ)貼政策。貧困人口參加居民基本醫(yī)療保險享受個人繳費(fèi)補(bǔ)貼政策，由戶籍所在地縣級財政部門按一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予資助。超過集中繳費(fèi)期參保的，個人負(fù)擔(dān)的政府補(bǔ)助部分，由財政部門一并予以補(bǔ)助，年度內(nèi)享受醫(yī)療保險待遇時不設(shè)等待期。
2.大病保險傾斜支付政策。貧困人口使用居民大病保險單獨(dú)補(bǔ)償范圍特藥費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
貧困人口居民大病保險其他合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元，最高支付限額50萬元，分段報銷比例提高5個百分點(diǎn)，即起付線以上、10萬元以下的部分，報銷比例為55%，10萬元（含10萬元）以上、20萬元以下的部分，報銷比例為65%，20萬元（含20萬元）以上、30萬元以下的部分，報銷比例為75%，30萬元以上（含30萬元）的部分，報銷比例為80%。
3.醫(yī)療救助托底保障政策。貧困人口在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，經(jīng)基本醫(yī)療保險、居民大病保險、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免后，符合基本醫(yī)療保險和大病保險規(guī)定的藥品目錄、診療項目目錄、服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的個人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，享受醫(yī)療救助。
納入重點(diǎn)救助對象的貧困人口合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用個人自負(fù)2萬元（含）以內(nèi)的，按70%比例給予救助；超過2萬元的部分，按80%的比例給予救助，年度累計限額5萬元。未納入重點(diǎn)救助對象的貧困人口合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用個人自負(fù)超過2萬元的部分，按60%的比例給予救助，年度累計限額5萬元。
貧困人口納入醫(yī)保門診慢性病管理的給予門診救助，個人自負(fù)2萬元（含）以內(nèi)的，按70%比例給予救助。
完善醫(yī)?！?A”服務(wù)模式
圍繞最大程度提高參保對象辦理醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的便捷度的目標(biāo)，積極探索創(chuàng)新了醫(yī)療保障“5A”服務(wù)模式。
進(jìn)一步豐富“5A”服務(wù)模式的內(nèi)涵，拓展網(wǎng)上和手機(jī)APP服務(wù)功能，全面實(shí)現(xiàn)參保人員異地安置備案、異地急診備案、生育待遇申領(lǐng)等網(wǎng)上受理和辦理。
實(shí)現(xiàn)參保群眾無論是在市內(nèi)就醫(yī)，還是在市外就醫(yī)，按規(guī)定由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)補(bǔ)充保險等報銷的醫(yī)療費(fèi)用，全部實(shí)行一并即時結(jié)算。
下半年在全市推開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保慢病網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村參保居民足不出村就可取藥并即時報銷，打通醫(yī)療保障服務(wù)的“最后一公里”。
全面構(gòu)建語音、觸摸、網(wǎng)絡(luò)查詢和短信告知相結(jié)合的服務(wù)平臺，及時把各項醫(yī)療保障政策送到群眾身邊，讓醫(yī)療保障服務(wù)更智慧、更便捷、更高效。
跨市就醫(yī)購藥“一卡通行”
今年5月1日起，我市實(shí)現(xiàn)了全省參保人員持社會保障卡跨市就醫(yī)購藥“一卡通行”，全省建有個人賬戶的參保職工，在全省范圍內(nèi)跨市就醫(yī)或購藥，可以像在參保地一樣使用社會保障卡中個人賬戶的錢直接支付費(fèi)用。
目前，我市首批共開通省內(nèi)異地刷卡業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)41家，其中定點(diǎn)醫(yī)院36家，定點(diǎn)藥店5家，共計安裝異地刷卡POS機(jī)具69臺，每周進(jìn)行一次全面測試，確保了每臺設(shè)備都能順暢運(yùn)行，并且在每臺機(jī)具擺放窗口都張貼了提示，公布了政策咨詢電話和故障運(yùn)維電話。下步將根據(jù)工作進(jìn)展情況，逐步擴(kuò)大開通的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量和范圍，進(jìn)一步提高外地來威人員就醫(yī)的便捷度。
威海工商銀行通知取社保卡？
本地市民攜帶身份證，前往當(dāng)?shù)毓ど蹄y行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社?？纯桑划惖厥忻駭y帶身份證、醫(yī)?？?、回執(zhí)單，前往當(dāng)?shù)毓ど蹄y行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社?？纯伞?/p>
如果是用人單位為參保人員辦理的社?？?，由用人單位領(lǐng)取后發(fā)放給參保人員。如果參保人員沒有收到社?？ǎ梢月?lián)系用人單位社保負(fù)責(zé)人（一般是人事），咨詢具體原因。
工商銀行社?？ň哂猩绫９δ芎徒鹑诠δ堋Ｉ绫９δ馨ㄐ畔⒉樵?、社保繳費(fèi)、養(yǎng)老金領(lǐng)取、失業(yè)保險金領(lǐng)取、工傷保險金領(lǐng)取、生育醫(yī)療費(fèi)報銷資金領(lǐng)取、醫(yī)療費(fèi)用報銷資金領(lǐng)取、費(fèi)用結(jié)算等。
金融功能包括儲蓄理財、轉(zhuǎn)賬匯款、刷卡消費(fèi)、自助服務(wù)等個人金融服務(wù)，支持在工商銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、ATM、POS、自助終端、網(wǎng)上銀行、電話銀行、手機(jī)銀行和境內(nèi)外帶有銀聯(lián)標(biāo)志的ATM、POS上使用。
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